SISTEMA
GENITAL FEMENINO
Se divide en órganos genitales internos y externos.
ÓRGANOS GENITALES EXTERNOS:
Vulva
Monte de venus
Labios mayores
Clítoris
Labios menores
Vestíbulo
Meato urinario
Glándulas de BartholinoHimen
Horquilla vulvar
Perine
VULVA: conjunto de órganos genitales
externos de la mujer, se caracteriza por estar húmeda permanentemente, debida a
la acción de las secreciones vaginales y a las excreciones de las glándulas
cutáneas.
MONTE DE VENUS: Prominencia que se localiza
delante de la sínfisis púbica, constituido por tejido adiposo, cubierto por
piel y vellos, distribuido en forma de triángulo invertido.
LABIOS MAYORES: formaciones prominentes que
parten del monte de venus en forma de repliegues redondeados, se dirigen hacia
abajo y atrás para reunirse en la parte media del Periné; constituidos por
tejido celular y conectivo, recubiertos por piel pigmentada, con glándulas
sebáceas y vello.
CLÍTORIS: órgano homólogo al pene, de uno a
dos centímetros de longitud, situado en la parte superior del Introito, por
encima del meato urinario; constituido por tejido eréctil que se fija al
periostio del pubis. Provisto de una rica red venosa y sensitiva
LABIOS MENORES: son dos repliegues de piel,
pequeños y delgados, sin vello, localizados entre los labios mayores y el
Introito, se unen en su parte anterior y posterior; la unión anterior origina
el frenillo del clítoris
VESTÍBULO: Espacio comprendido entre los
labios menores, recubierto por epitelio escamoso estratificado, contiene el
orificio vaginal - introito - , meato uretral, el himen o los rudimentos -
carúnculas himeneales- y la desembocadura de las glándulas vestibulares que son
de 2 tipos: las mayores o de Bartholino y las menores o de Skene se encuentran
cerca al clítoris y alrededor del meato urinario.
MEATO URINARIO: Orificio en forma de
hendidura, por el cual desemboca la uretra hacia el exterior. Recubierto por
epitelio transicional
GLANDULAS DE BARTHOLINO: Son un par de
glándulas, ubicadas en los labios menores y en la pared vaginal, desembocan en
el introito. Su secreción lubrica la vulva y la parte externa de la vagina;
cuando se infectan, se obstruye la luz del conducto, produciéndose generalmente
abscesos (Bartholinitis ).
HIMEN: Membrana anular que cubre
parcialmente la entrada a la vagina, está formado por tejido fibroso y
recubierto por epitelio estratificado plano. Se rompe al contacto sexual y sus
restos se designan con el nombre de carúnculas himeneales.
HORQUILLA VULVAR: Lugar donde se unen los
labios mayores con los menores, en la parte posterior de la vulva.
PERINE: Región comprendida entre la
horquilla vulvar y el ano; está básicamente constituido por los músculos
transversos del periné y el bulbocavernoso.
ORGANOS
GENITALES INTERNOS
Vagina.
Útero:
• Cuerpo.
• Cérvix.
Trompas
de Falopio.
Ovarios
VAGINA:
conducto virtual músculo-membranoso que se extiende de la vulva al útero; se
relaciona con la vejiga por su cara anterior y con el recto por su cara
posterior. Su dirección es curva de afuera hacia adentro y de abajo hacia
arriba. Mide entre 8 y 10 cm de longitud, es muy distendible, tiene paredes
rugosas.
Se
inserta en el útero formando los fondos de saco (anterior, posterior y
laterales). Se sostiene mediante los ligamentos paracervicales (cardinales o ackenrodt
) y el músculo elevador del ano. Se encuentra conformada por: epitelio
estratificado plano, capa muscular y tejido conectivo.
ÚTERO:
órgano muscular, hueco, situado en la parte profunda de la pelvis, piriforme,
está invertido y aplanado ligeramente su posición normal es en
anteversoflexión; la cara anterior de este órgano se relaciona con la vejiga;
la posterior con el recto; las laterales con los uréteres, la inferior con la
vagina, la cual se inserta en su parte cervical, dejando una porción
supravaginal y otra intravaginal. Mide de 7 a 8 cm de longitud, por 5 a 6 cm de
ancho en la parte fúndica y 4 cm de espesor, se mantiene en su sitio gracias a
los ligamentos de sostén; puede estar en anteversión, situación intermedia o
retroversión.
SISTEMA
REPRODUCTOR FEMENINO
El
sistema reproductor femenino está constituido por los genitales internos: que
comprenden dos ovarios, el útero y la vagina y los genitales externos:
constituidos por un conjunto de estructuras denominadas el monte de Venus, los
labios mayores, los labio menores, el
himen y el clítoris, acompañando a estas estructuras algunos tipos de glándulas
y orificios procedentes de la vagina y de la uretra.
Las
glándulas mamarias y la placenta se estudian dentro del sistema, por su
importancia y relación con la reproducción.
Ovarios
Los
ovarios son órganos pares situados cerca de las paredes laterales de la pelvis
menor. Se unen a nivel del hilio del órgano mediante un repliegue del peritoneo
(mesovario) al ligamento ancho del útero.
Tienen
forma oval y miden, en el humano, aproximadamente, 4 cm. de longitud, 2 cm. de
ancho y 1 cm. de espesor.
Tiene una doble función pues
se encargan de originar los óvulos maduros y de la producción de hormonas
esteroideas como el estrógeno y la progesterona.
Al corte longitudinal, en el
ovario de la mujer joven se aprecian diferencias marcadas entre la zona periférica
y la central, por lo que se definen en él una corteza y una médula.
La superficie de la corteza
está revestida por un epitelio simple cúbico, que disminuya su grosor en la medida
que progresa el envejecimiento. A este epitelio superficial se le denomina,
erróneamente, epitelio germinativo, pues antiguamente se pensaba que de él derivaban
las células sexuales. La médula contiene agrupaciones de células similares a la
de la corteza y ella se destaca la zona del hilio. Como órganos macizos que
son, los ovarios están constituidos por estroma y parénquima.
Estroma
El estroma formado
principalmente por células fusiformes y sustancia intercelular, presenta en los
cortes histológicos un aspecto característico de remolino. Por debajo del
epitelio germinativo, el tejido conjuntivo del estroma presenta sus elementos
constituyentes en disposición paralela a la superficie del órgano, recibiendo
el nombre de túnica albugínea por lo abundante en sustancia intercelular
fibrosa y lo escaso en vasos sanguíneos. El estroma de la médula está
constituido por tejido conjuntivo laxo, con gran cantidad de fibras elásticas,
fibras musculares lisas y vasos sanguíneos. Este estroma tienen importantes
funciones relacionadas con la formación de las tecas foliculares y algunas de
sus células se encargan de secretar hormonas esteroideas.
Parénquima
El parénquima de los ovarios
lo constituyen los distintos tipos de folículos y sus derivados, que se
observan solamente en la corteza del órgano.
Folículos ováricos
Las células germinales
femeninas que migran hacia el ovario y llegan al estroma se denominan oogonias.
Alrededor del tercer mes de vida embrionaria, las oogonias se transforman en
células mayores denominadas oocitos primarios, las cuales, en el ovario en
desarrollo se rodean de una capa de células epiteliales, constituyendo los
folículos ováricos que primeramente son muy numerosos (aproximadamente un
millón por ovario) y posteriormente muchos degeneran, destacándose que en la
vida postnatal el número aproximado de folículos ováricos en ambos ovarios es
de 400 000, de los cuales llegan a
ovular alrededor de 400 durante la vida sexual fértil de la mujer, que se
estima de 30 años. El resto de los folículos sufren un proceso de involución
denominado atresia folicular. Este proceso comienza antes de la pubertad y se
continúa después de ella encontrándose folículos atrésicos en las distintas
etapas del crecimiento folicular.
Folículos primordiales
El folículo primordial está
constituido por el oocito primario, rodeado por una capa de células foliculares
planas y que están separadas del estroma por una delgada membrana basal. Se
localizan muy cerca de la túnica albugínea, en la zona más superficial de la
corteza. El oocito primario es una célula grande de aproximadamente 30•m. Su
núcleo, grande y pálido, presenta la cromatina finamente dispersa, y en el
citoplasma se observan mitocondrias, un aparato de Golgi desarrollado y
abundantes gotas de lípido.
Las células foliculares
rodean al oocito, lo cual proporciona al folículo un diámetro total de
aproximadamente 40 m.El oocito primario se encuentra en la profase de su
primera división meiótica y completa esta etapa después de la pubertad, en los
folículos ováricos preovulatorios.
Crecimiento folicular
Después de la pubertad, los
cambios que ocurren en la mujer se deben a que los ovarios comienzan a realizar
su función total. Esto es debido a la estimulación que la hipófisis anterior
ejerce sobre el ovario, mediante la secreción de las hormonas gonadotropinas;
estimulante de los folículos (FSH) y hormona luteinizante (LH).
Los primeros cambios que
conducen al crecimiento folicular, se observan en las células foliculares.
Primero de planas pasan a cúbicas, después a cilíndricas y seguidamente
comienza la proliferación, convirtiéndose en un epitelio estratificado que
constituye la membrana granulosa Según
sucede esto, el oocito primario aumenta de tamaño y alcanza el doble de su
diámetro original. El oocito y las células foliculares que lo rodean comienzan
a segregar un material de naturaleza mucopolisacárida, que al densificarse
constituye la denominada zona pelúcida.
Al M/E se observa que la
membrana del oocito presenta microvellosidades que se ponen en contacto con
proyecciones citoplasmáticas de las células de la membrana granulosa, que
atraviesan la zona pelúcida. De esta manera, el oocito recibe las sustancias
nutritivas para su crecimiento. Las células de la membrana granulosa empiezan a
segregar un líquido claro que se acumula entre ellas, creando pequeñas
oquedades que posteriormente confluyen en una sola cavidad, denominada cavidad
folicular o antro folicular). El líquido claro o líquido folicular tiene
características algo diferentes al líquido tisular.
El folículo continúa su
crecimiento, y el oocito primario sigue contenido en el espesor de la
granulosa, y se observa cubierto por muchas capas de células foliculares que
forman una corona su alrededor; constituyen
la corona radiada.
Cuando ya está completamente
formado el antro folicular, el oocito y su corona radiada quedan unidos a la
membrana granulosa mediante un pedúnculo celular, denominado cúmulo ooforos o
colina germinal Por fuera de la membrana basal, el estroma ovárico que rodea a
la membrana granulosa comienza a organizarse en una envoltura celular que se
denomina teca. En esta capa se distinguen dos zonas: la teca externa
constituida por tejido conjuntivo denso poco vascularizado y la teca interna, rica en elementos celulares y
capilares sanguíneos.El folículo desarrollado totalmente es muy grande y se
proyecta en la superficie del ovario. Todos los cambios anteriormente descritos
en los folículos ováricos hasta llegar a su completa maduración, están regidos
por la secreción de las hormonas FSH y LH por parte de la hipófisis anterior.
Primeramente aumentan los
niveles de FSH, la cual parece ser responsable del crecimiento y el desarrollo
folicular; luego ocurre el aumento de la secreción de LH que tiene dos efectos
sobre el folículo: la ovulación y la formación del cuerpo amarillo. El folículo
preovulatorio, culminado su crecimiento, es un folículo maduro denominado
también folículo de Graaf.
Folículo maduro
El folículo maduro de Graaf ocupa
por su tamaño, todo el espesor de la corteza y sobresale de la superficie del
ovario. Está constituido por los siguientes elementos: oocito, zona pelúcida,
corona radiada, colina germinal (cúmulo oofuros), antro folicular (lleno de
líquido folicular), membrana granulosa y la teca con sus dos capas, interna y
externa
Células hiliares
Son células epitelio grande
de forma redondeada u oval, con un citoplasma granular o espumoso eosinófilo Se
observan en relación con los vasos sanguíneos y con los nervios en el hilio del
ovario. Tienen semejanza con las células intersticiales del testículo y
contienen lípidos, esteres de colesterol y lipocromos y en ocasiones cristales
citoplasmáticos similares a los de Reinke. Sus características citológicas son
las de las células endocrinas activas. Las células hiliares se observan más en
el embarazo y en la menopausia. Los tumores de estas células causan efecto masculinizaste,
por lo que se piensa que producen andrógenos.
Ovulación
Este proceso tiene lugar
cuando la maduración del folículo es completa, y éste se proyecta en la superficie del ovario.
Esta zona se denomina estigma y su ruptura ocurre a este nivel, liberándose
líquido folicular junto con el oocito secundario y su corona radiada, los que
caen en la cavidad peritoneal y son captados por la trompa.
Al parecer, el factor que
desencadena la ruptura de la pared del ovario es el aumento de la
vascularización de la teca interna y el aumento en la producción del líquido
folicular. En cada ciclo, generalmente, es expulsado un oocito que conserva su
capacidad fecundante durante 24 h. En la mujer, el ciclo ovulatorio
generalmente tiene una duración de 28 días.
Cuerpo amarillo
El cuerpo amarillo se forma
a partir de las células de la membrana granulosa y de la teca que quedan en el
ovario, cuando el folículo se ha roto.
Tras la ovulación la cavidad
resultante se llena de sangre como consecuencia de la hemorragia, formando
después un pequeño coagulo. La sangre derramada se mezcla con el líquido
folicular residual y quedan en la parte central del folículo.
La pared del folículo roto,
se colapsa y forma pliegues, las células de la membrana granulosa y de la teca
proliferan y aumentan mucho de tamaño, convirtiéndose en las llamadas células
luteínicas.
En el citoplasma de las células
luteínicas referidas se acumulan goticas de lípido y pigmento, dándole el
aspecto de un cuerpo amarillo o cuerpo lúteo
.El cuerpo amarillo funciona
como una glándula endocrina temporal, secretando la progesterona que actúa
sobre la mucosa uterina.
Debido a la estimulación
mantenida de LH, el cuerpo amarillo se
desarrolla y alcanza un diámetro aproximado de 2 cm. Si se produce la
fecundación, el cuerpo amarillo permanece durante algunos meses y aumenta
notablemente de volumen, denominándose entonces cuerpo amarillo del embarazo.
Si por el contrario, el óvulo no es fecundado, se nombra cuerpo amarillo de la
menstruación, y se mantiene aproximadamente 10 días con posterioridad a la
ovulación, luego de lo cual comienza a involucionar.
La involución trae consigo
disminución en la vascularización y el tamaño de las células que experimentan
degeneración grasa. Además, se incrementa el tejido conjuntivo entre las
células luteínicas, y se transforma así el cuerpo amarillo en una cicatriz
blanca denominada cuerpo albicans. Cada cuerpo albicans permanece en los
ovarios de la mujer como cicatriz resultante de las ovulaciones y embarazos
durante la vida sexual.
Ultra estructura de las
células que producen las hormonas ováricas
Las hormonas producidas en
el ovario: estrógeno y proges-terona, son hormonas de tipo esteroide. El
estrógeno es producido por las células de la teca interna de los folículos en
crecimiento. Estas células son alargadas y se rodean de muchos capilares; en ellas,
los organitos más desarrollados son el REL, el
Aparato de Golgi, los
ribosomas libres y algunos lisosomas. También se observan goticas de lípidos y
mitocondrias; estas últimas presentan crestas tubulares.
Los estrógenos alcanzan su
mayor concentración en el período preovulatorio, aunque en la mujer la
secreción de estrógeno ocurre en todo el ciclo.
Las células que secretan
progesterona, se plantea que son las células de la membrana granulosa que se
transforman en células luteínicas por influencia de la LH.
Son células grandes, con
gran desarrollo del REL y del Aparato de Golgi; al igual que las células
descritas anteriormente, también presentan RER y gotas de lípidos.
Ciclo ovárico
Como explicamos en párrafos
anteriores, la maduración de los folículos y la formación del cuerpo lúteo
están influidas por las hormonas FSH y LH producidas por células basófilas de
la adenohipófisis. El carácter cíclico de los eventos que ocurren en el ovario
ha motivado la descripción del ciclo ovárico.
El ciclo ovárico tiene dos
etapas: la folicular (estrogénica ó pre•ovulatoria) es influida por la FSH
hipofisaria; en esta etapa ocurre el crecimiento de los folículos y la
secreción de estrógenos. Después de la ovulación, influida por la LH se
desarrolla el cuerpo amarillo, el que actúa como glándula temporal que secreta
progesterona. Este ciclo está vinculado estrechamente con el ciclo endometrial.
Trompas uterinas
Las trompas uterinas, también conocidas como
trompas de Falopio u oviductos, son los primeros órganos que componen el
sistema de conductos.Se presentan, normalmente, en número de dos, y se extienden de forma horizontal a ambos
lados del fondo del cuerpo del útero en el borde superior del ligamento ancho,
con sus extremos libres en íntimo contacto con los ovarios.
En la mujer tienen una
longitud de 10•12 cm. y se describen en
cada una cuatros segmentos anatómicos: intersticial, unido a la pared del
útero; istmo, segmento lineal estrecho cercano al útero; ampolla, parte muy dilatada,
e infundíbulo o terminación abierta del tubo, que presenta unas prolongaciones
digitiformes de-nominadas fimbrias.
La pared de la trompa,
responde a las características de los órganos tubulares y está formada por tres capas: mucosa, muscular
y serosa.
Mucosa
Está dispuesta en pliegues
longitudinales altos, que al corte transversal dan el aspecto característico de
la trompa. Dichos pliegues posiblemente aseguren la vitalidad del óvulo en su
recorrido por la trompa. En la mucosa el epitelio de revestimiento es
cilíndrico simple, y en él se observan dos tipos de células: ciliadas y
secretoras. La altura de este epitelio está en dependencia de las fases
menstruales, teniendo su máxima altura al tiempo de la ovulación.
Se han descrito otros dos
tipos de células en este epitelio, la célula intercalar, como una célula
secretora residual, y la célula basal de reserva, domo células intraepiteliales
de la serie linfoide
La lámina propia es de
tejido conjuntivo con muchas células, donde se observan algunas células
fusiformes, las cuales tienen una potencialidad parecida a la del endometrio,
pues reaccionan de forma similar a estas últimas si un óvulo fecundado se
implanta en la mucosa de la trompa.
Muscular. Está constituida
por dos capas de fibras musculares lisas: una interna circular y otra externa
longitudinal. Los límites entre las capas no están bien definidos. El
peristaltismo de esta capa muscular contribuye al desplazamiento del óvulo por
la trompa y se ha comprobado que dicho movimiento aumenta en el periodo
ovulatorio, además de estar sometido a control hormonal.
Serosa Está constituida por
tejido conjuntivo laxo, revestido por mesotelio.
Útero
El segundo segmento del
sistema de conductos lo constituye el útero, órgano tubular de paredes gruesas
que se encuentra situado en la pelvis menor. El útero presenta una forma algo
aplanada en dirección dorsoventral y mide, en la mujer no grávida,
aproximadamente 7 cm. de longitud, 5 cm. de ancho en su porción superior y 1.5
cm. de espesor.
Presenta cuatro regiones:
fondo, o parte superior por encima de la zona de penetración de las trompas:
cuerpo, porción más estrecha; cuello o parte terminal del órgano que desemboca
en la vagina e istmo, zona estrecha entre el cuerpo y el cuello.
El espesor de la pared del
útero lo constituyen tres capas, que del interior al exterior son: mucosa o
endometrio, muscular o miometrio y serosa o perimetrio.
Endometrio
El endometrio o mucosa
uterina, está constituido por un epitelio de revestimiento y una lámina propia
de tejido conjuntivo, ocupada en todo su espesor por glándulas tubulares
simples cuyos conductos desembocan en la luz del útero a través del epitelio
superficial. Este epitelio, al igual que el de las glándulas, es cilíndrico
simple y presenta células ciliadas y secretoras.
El tejido conjuntivo de la
lámina propia presenta un tipo de célula estrellada en relación con fibras
reticulares y otros elementos de la sustancia intercelular. También se observan
otras células como linfocitos, granulocitos y macrófagos.
El endometrio está sometido
a cambios cíclicos que guardan relación con la actividad ovárica. En la mujer
sexualmente madura, no embarazada y aproximadamente cada 28 días, se desintegra
y desprende la porción más interna del endometrio, que queda libre en la
cavidad del útero y se mezcla con la sangre producida por la exfoliación y con
la secreción de las glándulas uterinas. Esta mezcla pasa por el conducto
cervical y por la vagina, constituyendo el flujo menstrual. Después de cada
menstruación el endometrio se regenera.
Es conveniente dividir al endometrio en dos zonas, que difieren tanto en
su morfología como en su función; estas son: zona basal y funcional.La zona
basal representa una franja estrecha pegada al miometrio y no se modifica
notablemente durante el ciclo menstrual. En ella se encuentran los fondos de
las glándulas uterinas. La zona funcional sin embargo, cambia totalmente su
carácter durante el ciclo, perdiéndose casi por completo durante la
menstruación y regenerándose posteriormente a partir de la zona basal.
Endometrio durante el ciclo
menstrual
El ciclo menstrual comienza
con el primer día de la menstruación y presenta las siguientes fases:
1. Menstrual
2. Proliferativa
3. Progestacional
4. Isquémica
.
Fase proliferativa
Esta fase se extiende desde
el cuarto día hasta uno o dos días después de la ovulación y también se
de-nomina, fase estrogénica o folicular. Se caracteriza por la rápida
regeneración del endometrio a partir de la capa basal, que alcanza de 2 a 3 mm
de espesor. Las células superficiales de las glándulas rotas tienen forma
cilíndrica baja y en ellas se observan numerosas mitosis. Las células del
tejido conjuntivo también proliferan y regeneran la lámina propia. Las arterias
en espiral comienzan a crecer en la zona
de regeneración, etapa durante la cual está ocurriendo en el ovario el
crecimiento de los folículos y la secreción de estrógenos Fase Progestacional.
No se puede establecer con exactitud cuál es el día de inicio de esta fase,
debido a lo variable que es el día de la ovulación. En ella, el grosor del
endometrio ha alcanzado aproximadamente 6 mm por la hipertrofia que
experimentan las células glandulares, las cuales se mantienen en secreción
activa. Las arterias en espiral se desarrollan completamente y las células de
la lámina propia se transforman en células desiduales, acumulándose en ellas
gran cantidad de glucógeno. Al igual que las células de las glándulas, estas se
vuelven tortuosas y presentan ensanchamientos irregulares, especialmente en la
zona media del endometrio.
Si se produce embarazo las
células desiduales aumentan en número y persisten hasta el momento del parto.
Esta etapa se denomina Progestacional, porque los cambios que ocurren en el
endometrio se deben a la progesterona secretada por el cuerpo amarillo.
Fase isquémica. Comienza a
los 13 o 14 días después de la ovulación y en ella los vasos sanguíneos
experimentan cambios intensos. El día anterior a la menstruación la circulación
en las arterias espirales se hace más lenta y estas se contraen por largo
tiempo, por lo cual el endometrio que las rodea se vuelve pálido. Pasado dicho
tiempo las arterias en espiral se dilatan nuevamente, y la sangre que llega a
las arteriolas y capilares escapa a través de sus paredes penetrando en la
lámina propia y acumulándose debajo de la superficie del endometrio. Así
comienza de nuevo la fase menstrual.
Miometrio
Esta capa, la más gruesa de
las tres que forman la pared del útero, está integrada por haces de fibras
musculares lisas, separadas entre sí por tejido conjuntivo..
Los haces se disponen en
tres capas que no tienen límites definidos. La externa y la interna son
delgadas y presentan las fibras en disposición longitudinal.
La media, que es la más
gruesa tienen las fibras musculares dispuestas circular y oblicuamente. En ella
hay grandes vasos sanguíneos, lo cual ha motivado que reciba el nombre de
estrato vascular
La longitud de las fibras
musculares lisas del útero depende del estado en que este se encuentre. En el
útero no grávido miden aproximadamente 0.25 mm de longitud. Durante la preñez,
las fibras musculares lisas se incrementan en número y aumentan de longitud,
llegando a medir hasta 5 mm. Este crecimiento del miometrio durante el
embarazo, se debe básicamente a los estrógenos producidos por la placenta.
Perimetrio
Esta capa está formada por
una serosa delgada típica (tejido conjuntivo limitado por mesotelio), que se
continúa con el peritoneo del ligamento ancho, excepto en la mitad inferior de
la cara anterior que se pone en contacto con la vejiga urinaria.
Cuello uterino
Constituye la parte más baja
y estrecha del útero, y presenta características diferentes de las que
presentan la pared y la mucosa del cuerpo del útero. La mucosa del conducto
cervical, llamado también endocervix, está formada por un epitelio cilíndrico
simple y una lámina propia de tejido conjuntivo que contiene muchas glándulas
tubulares ramificadas de gran volumen, las que en el extremo vaginal del
conducto tienden a adoptar una dirección oblicua desde la luz hacia el cuerpo
del útero.
La lámina propia es de
tejido conjuntivo fibroso celular, y no contiene arterias espirales ni se
modifica apreciablemente durante el ciclo menstrual. Sin embargo, la secreción
mucosa de las glándulas cervicales aumenta durante la ovulación, dicha
secreción aumenta por acción de los estrógenos.
La porción del cuello que se
proyecta en la vagina. Llamado también exocervix, está recubierta por un
epitelio plano estratificado no queratinizado (similar al de la vagina). Este
tipo de epitelio suele extenderse hasta poca distancia dentro del conducto cervical.
Esta unión es denominada unión escamo celular, donde ambos epitelios se
relacionan de forma abrupta, constituyendo una zona de riesgo en el desarrollo
del cáncer cervico-uterino.
La porción del útero con la
cual se une el cuello recibe el nombre de istmo uterino, y se considera la
porción más estrecha del órgano; a nivel de su extremo cervical es donde la
típica mucosa del cuello se transforma en el tipo endométrico. El extremo
superior del istmo es la zona donde la luz se estrecha (orificio interno) antes
de abrirse completamente en la cavidad del cuerpo del útero. La transición
entre el tipo de epitelio cervical y el endométrico es gradual.
Vagina
La vagina es un órgano tubular de
aproximadamente 10 cm. de longitud. Se encuentra situada entre la vejiga
(anterior) y el recto (posterior). Sus funciones principales son servir como
receptáculo del pene durante el coito, y como canal del nacimiento durante el
parto.
En condiciones pasivas sus
paredes están colapsadas. La pared de la vagina, como órgano tubular, está
constituida por tres capas: mucosa, muscular y adventicia.
Mucosa
Presenta numerosos pliegues
transversos o arrugas y el epitelio es de tipo estratificado plano húmedo,
varía de grosor según la fase del ciclo menstrual.
La lámina propia es de
tejido conjuntivo fibroelastico, con gran infiltración de linfocitos.
Muscular. Formada por dos
capas: una interna con fibras dispuestas circularmente y otra externa con
fibras en disposición longitudinal.
Adventicia Está formada por
tejido conjuntivo denso, con un gran plexo vascular y numeroso terminaciones
nerviosas.
Glándulas mamarias
Las glándulas mamarias son
glándulas especializadas de la piel, pero se estudian en este capítulo por su
estrecha dependencia tanto hormonal como funcional. En los mamíferos estas
glándulas han evolucionado para garantizar la alimentación del recién nacido,
ya que estos nacen "inmaduros" y dependientes de la madre.
Las glándulas mamarias se
forman en el embrión aproximadamente al final de la sexta semana del desarrollo
embrionario y se observan como dos bandas de ectodermo que se denominan líneas
mamarias o lácteas. Se localizan desde la axila a la ingle, a ambos lados del
abdomen. Se pueden formar en pares a lo largo de la línea mamaria y su número y
localización está en dependencia de la especie animal.
En el hombre, generalmente
se desarrollan dos, pero no obstante pueden formarse brotes o esbozos mamarios
supernumerarios, dando lugar a glándulas mamarias extras o polimastia.
Se localizan en la región
pectoral, y en ellas se observa una zona redondeada de piel pigmentada, que se
denomina areola, y una elevación cónica que constituye el pezón. Las mamas, se
pueden considerar glándulas sudoríparas modificadas. Se clasifican como de tipo
tubuloalveolar compuesta y de secreción merocrina y apocrina.
